正確的傷口照護不僅能加速癒合，也能預防感染和減少疤痕。本篇介紹撕裂傷與擦傷的照護重點。
🔪撕裂傷：需要縫合還是自行癒合？
撕裂傷（laceration）是指皮膚被撕開的傷口，可能由鋒利物割傷或鈍力造成皮膚撕裂 ：
- 不需縫合的情況：傷口很表淺，沒有傷及皮下脂肪或肌肉，長度不到 1 公分，出血不嚴重，不在臉部等重要部位。
- 需縫合的情況：如果傷口很深或邊緣分離嚴重（可見真皮下黃色脂肪組織）、長度超過約1～1.5公分、出血不止或傷口邊緣不易自行貼合，就應儘快就醫處理 。另外特殊部位的撕裂傷也建議由醫師評估，例如臉部的傷口為了達到較佳的癒合和外觀，常即使傷口不大也會考慮精細縫合 。若傷口在或穿過關節處，也需要醫師評估是否傷及深部構造（如肌腱、韌帶）並妥善處理 。
- 被動物或人體咬傷以及被生鏽汙物刺傷造成的撕裂傷也一定要就醫，因為除了可能需要縫合外，還可能需要施打破傷風疫苗或使用抗生素預防感染 。
縫合傷口的照護：如果您的傷口已由醫師縫合，回家後最重要的是保持傷口清潔與乾燥，遵從醫囑換藥。一般建議剛縫合後的24～48小時內保持乾燥，之後可以每天用乾淨的生理食鹽水或煮沸過乾淨可飲用的水輕輕清洗傷口周圍，再塗上抗生素藥膏、換上乾淨的新敷料 。避免直接弄濕或摩擦到縫線。依照醫師指示定期回診檢查傷口癒合情況，並在適當時間拆線。
✂️拆線時間因部位而異：
臉部：臉部縫合傷口通常在約5天左右就可以拆線，比身體其他部位提早 。適當處理下，臉部傷口往往疤痕很淡甚至幾乎看不出。
頭皮：頭皮血流豐富，常見出血較多。頭皮傷口通常7～10天拆線 。因頭髮遮蓋，疤痕通常不明顯。
軀幹（胸腹背）：軀幹皮膚適中，癒合時間中等，一般縫合傷口約7～10天拆線 。但需注意胸前及上背是疤痕增生（肥厚性疤痕或蟹足腫）好發的部位之一，可及早使用除疤凝膠 。
四肢：手腳末梢血循環相對較弱，加上四肢活動多，傷口容易因拉扯而延遲癒合。膝蓋、肘部等關節附近的傷口因活動牽拉，疤痕常較明顯或容易增生 。四肢縫合傷口通常需約10～14天才拆線 。小腿遠端（如腳踝附近）因血液循環較差，是常見癒合較慢的部位，因此，位於下肢的傷口更要耐心細心照顧，必要時延長換藥觀察時間。
未縫合傷口的照護：若醫師評估傷口不需要縫合，您可以依以下步驟在家照顧傷口：
- 止血與清潔：用乾淨紗布壓迫止血，再以生理食鹽水沖洗。
- 預防感染：薄塗一層抗生素藥膏或凡士林。
- 包紮保護：以無菌敷料覆蓋，每天至少換一次，弄濕要立即更換。
- 持續觀察：若紅腫範圍擴大、分泌物惡臭、疼痛加劇 → 立即回診。
擦傷的照護建議：❗️保持濕潤、❗️疤痕預防與❗️防曬❗️
擦傷（abrasion）是指皮膚與粗糙表面摩擦造成表皮脫落的傷口，常見於跌倒磨破皮。擦傷雖然通常不深，但創面廣、疼痛明顯，而且因為表皮保護層喪失，容易有組織液滲出或感染風險。正確照顧擦傷能減少結痂與疤痕。以下是擦傷護理重點：
- 保持濕潤，加速癒合：過去民間認為傷口要「乾燥結痂才會好」，但現代醫學認為保持傷口適度濕潤能更快癒合 。在清潔傷口後，塗上一層凡士林或含凡士林成分的藥膏，然後覆蓋敷料。凡士林可以鎖住水分，避免傷口表面乾掉結痂 。有了保濕的環境，新生的表皮細胞能順利爬行、生長。反之，如果讓傷口乾燥結痂，結痂下的皮膚細胞不易生長，反而延緩癒合時間，且未癒合期間更容易留疤 。需要注意的是，保持傷口濕潤也不等於傷口「泡在水裡」，而是要適度濕潤並每天換藥，防止細菌滋生。
- 疤痕預防：最重要的是不要抓癢或摳痂 。結痂脫落、新皮膚長出後，可考慮使用抗疤凝膠或矽膠貼片，這些產品透過保持傷口濕潤和施加適度壓力，有助於疤痕變得平滑柔軟 。若疤痕呈紅色凸起明顯（增生性疤痕），可在局部施打類固醇、雷射治療等，都可以淡化疤痕 。
- 大多數擦傷留下的色素沉著和紅痕會隨時間淡化，只要耐心照顧，數月後通常都會改善許多。
- 加強防曬，避免色素沉澱：新的皮膚非常嬌嫩，受到紫外線照射容易產生色素沉澱或顏色變深。為了讓疤痕淡化得更快、更不明顯，一定要做好防曬。建議在表皮長好後，就開始在新生的粉紅色皮膚上塗抹防曬乳，並遮蓋該區域避免陽光直射 。使用SPF30以上的防曬品，也可用衣物遮蔽傷口部位，避免曝曬。良好的防曬可以防止疤痕變黑變明顯，讓疤痕顏色更快趨近周圍正常膚色 。
傷口照護看似日常，其實關乎癒合速度、感染風險與疤痕外觀。無論是撕裂傷還是擦傷，正確的做法就是：保持清潔、適度濕潤、妥善保護並持續觀察。一旦出現紅腫加劇、分泌物異常或疼痛明顯惡化等警訊，就應及時回診，避免延誤。
每個人的體質、生活習慣與傷口部位不同，癒合速度也會有所差異。耐心細心的照顧，加上適度的防曬與疤痕預防，大多數傷口最終都能恢復良好，甚至幾乎看不出痕跡。希望這篇文章能讓您在面對傷口時更安心，也能在家中正確照顧自己與家人的傷口。
Leave a comment