今年過年長達 9 天連假，一般診所休診，只剩下大醫院急診室/急門診運作。為了避免小傷口去急診苦等，或是延誤了真正需要縫合的大傷口，請先冷靜下來，依照傷口類型進行初步判斷與處置。
1. 刀傷、刺傷（撕裂傷）
特徵：表皮受損、有明顯流血。 處理核心：減少細菌量、加壓止血。
- 【緊急處置步驟】
- 沖洗：先用生理食鹽水或煮沸過的冷開水沖洗傷口，帶走表面髒污。
- 止血：拿乾淨的敷料「直接用力壓住」傷口。
- 注意：緊急時可用衛生紙或乾淨布料替代，雖未滅菌，但「止血」優先。
- 消毒：確定止血後，再使用優碘或白藥水消毒周圍。
- 【什麼時候要去急診？】
- ⚠️ 傷口長度超過 1 公分。
- ⚠️ 手鬆開後，傷口會自己「開口笑」，無法閉合。
- 上述情況通常需要縫合，請前往急診或有開診的外科急門診。
2. 擦傷（磨損破皮）
特徵：表皮磨損，可能有滲液，容易卡髒東西。
- 【緊急處置步驟】
- 沖洗：用大量生理食鹽水或開水沖掉髒污。
- 刷洗（關鍵）：若傷口上有沙土、鐵屑、木屑，請到藥局買「滅菌棉枝」沾生理食鹽水，忍痛將異物刷洗乾淨，以免細菌感染或留下刺青般的疤痕。
- 覆蓋：塗抹滅菌凡士林、抗生素藥膏，或使用藥局購買的「不沾黏敷料」覆蓋。
3. 燒燙傷
口訣：沖、脫、泡、蓋、送
- 💧 沖（最重要！）
- 怎麼沖：用流動的室溫水（或稍涼的水），水流不要太強，持續沖 15 分鐘。
- 為什麼：皮膚是立體的，熱能會往深處和周邊擴散。持續沖水才能真正帶走熱能，減少傷害擴大。
- 👕 脫
- 在水中輕輕移除衣物。
- 注意：若衣物（尤其是化學纖維）黏在傷口上，千萬不要硬扯！ 直接保留該部分，後續交給醫療人員處理。
- 🛁 泡（非必要，需判斷）
- 可以泡：表皮完整、水泡沒破，可持續浸泡 20 分鐘緩解疼痛。
- 不要泡：傷口已破皮、面積太大、或患者是 3 歲以下幼童（避免失溫），請跳過此步驟。
- 🩹 蓋
- 使用乾淨、蓬鬆的敷料（或乾淨毛巾）輕蓋保護。
- 🚑 送（什麼時候要去醫院？）
- ⚠️ 出現水泡（不要自己戳破）。
- ⚠️ 表皮已經缺損。
❌ 【千萬別做！燙傷三大迷思】
很多人的傷口惡化，都是因為這三個動作：
- 絕對禁止用「冰塊」 🧊
- 千萬不要拿冰塊直接嚕傷口或泡冰水！受傷的皮膚非常脆弱，極易造成「二度凍傷」。
- 冰敷會讓血管劇烈收縮，導致該處血液循環變差，反而讓傷口癒合變慢。請用「流動的冷水」就好。
- 阿嬤冰箱的「萬用藥膏」先不要 👵
- 家裡常備的涼感藥膏，多半含有微量類固醇且「未經滅菌」。
- 雖然對「沒有破皮的輕微紅腫」有效，但如果已經起水泡、破皮、流湯，塗上去等於是把細菌封在傷口裡，大幅提高感染風險！
- 知名「龍○藥膏」看時機用 🐲
- 這類藥膏屬於修復期使用，「急性期」（剛燙傷時）並不適合！
- 請等到傷口已經初步癒合、收乾後，再依指示使用。剛受傷時，請先專注於清潔與保護。
💡 重要提醒：關於「破傷風」疫苗
如果您的受傷環境符合以下條件，破傷風梭狀芽孢桿菌容易入侵，請務必審視疫苗紀錄：
- 傷口較深（如釘子扎傷）。
- 環境髒亂（接觸泥土、生鏽金屬、戶外路面）。
👉 判斷標準：若距離上一劑破傷風疫苗超過 5 年，建議前往醫院追加施打。
董醫師居家小學堂在此祝您與家人：
出入平安，闔家健康，新的一年順心如意，新年快樂！
👩🏻⚕️ 骨科董又慈醫師 門診資訊
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